本报记者夏盛通讯员欧阳振华长沙报道

    1月8日起，新冠病毒感染由“乙类甲管”调整为“乙类乙管”。当日，湖南省医保局下发《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》，对湖南新型冠状病毒感染患者（以下简称“新冠患者”）治疗费用医疗保障相关政策进行了优化调整，明确了新冠患者门诊、住院费用的相关医保政策。

    中央财政按实际费用的60%予以补助

    新冠患者在所有收治医疗机构发生的、符合卫生健康部门制定的新型冠状病毒感染诊疗方案的住院医疗费用，执行前期费用保障政策，由基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由财政给予补助，所需资金由就医地财政先行支付，中央财政按实际发生费用的60%予以补助，地方财政补助政策另行制定。

    医保经办部门可依据医疗机构申请对垫付压力较大的定点医疗机构先行预付部分医疗费用，缓解资金周转压力。新冠患者符合卫生健康部门规定的急诊抢救费用，纳入住院费用一并结算或参照住院待遇政策结算。该政策以患者入院时间计算，先行执行至2023年3月31日。

    加大医保对农村地区、城市社区等基层医疗机构（二级及以下医疗机构）倾斜支持力度，对在基层医保定点医疗机构发生的新型冠状病毒感染及疑似症状参保患者门急诊费用实施专项保障，鼓励基层医疗机构配足现行医保药品目录及省级临时增补目录内的新型冠状病毒感染治疗药物，患者在基层医保定点医疗机构发生的与新型冠状病毒感染救治有关的门急诊费用，不设起付线和封顶线，政策范围内报销比例70%。该政策先行执行至2023年3月31日。非新冠感染患者专项保障的门诊治疗费用仍按原医保政策执行。

    参保患者在其他医疗机构发生的新型冠状病毒感染治疗门急诊费用，按照其他乙类传染病医保政策执行。

    临时扩大湖南医保药品目录

    为适应当前疫情形势，满足患者用药需求，临时扩大湖南医保药品目录。

    除执行全省统一的医保药品目录外，临时扩大的范围包括：一是新型冠状病毒感染诊疗方案中新型冠状病毒治疗药品延续医保临时支付政策；二是因药品供应不足，经省联防联控机制认定的新冠病毒感染治疗药品，按程序报经国家医保局备案后，临时纳入湖南省基本医疗保险支付范围，以上两项均先行执行至2023年3月31日。

    先行执行期间，如遇国家和省相关政策调整，按最新政策执行。

    新增新冠病毒感染互联网首诊项目

    各地卫生健康部门要及时公布提供“互联网+”医疗服务的医疗机构名单，对于行业部门准许针对新型冠状病毒感染开放的互联网首诊服务，各医疗机构要按照《关于全面推进医保电子凭证全流程应用的通知》要求，尽快落实医保电子凭证及医保移动支付功能应用改造，按规定为出现新型冠状病毒感染相关症状、符合《新冠病毒感染者居家治疗指南》的患者提供医保移动支付结算服务。

    新增“新型冠状病毒感染互联网首诊”价格项目，纳入医保甲类报销范围。新型冠状病毒感染相关症状复诊服务，执行现有互联网复诊项目价格政策，按照相应等级医院普通门诊诊查费标准执行，不区分医务人员技术等级，纳入医保甲类报销范围。

    完善价格形成机制，降低治疗成本

    医保部门将继续做好新型冠状病毒感染患者治疗所需药品等价格谈判或磋商、集中采购、挂网采购、备案采购、价格监测等工作，降低新型冠状病毒感染患者治疗成本。

    全省各级医保经办机构要加强医保基金运行监测，为统筹推进政策落实提供数据支撑。省医保局联合有关部门科学确定保障范围和水平，既合理减轻群众负担，又确保医保基金安全可持续。在此基础上，医保基金确出现收不抵支的统筹地区，可由地方财政给予适当补助。适时推动省内基金调剂。

    在做好医保便民服务方面，落实长期处方医保支付政策，实施医保经办工作常规事项网上办、紧急事项及时办、特殊事项便民办、非急事项延期办、消除隐患放心办。

    各地根据需要，与具有新型冠状病毒感染治疗能力的非医保定点医疗机构签订《新型冠状病毒感染患者收治医疗机构医保费用结算临时专项协议》，指导各类医疗机构做好新型冠状病毒感染相关诊断、结算等信息采集和上传、医保费用结算等工作。充分发挥经办力量，推进服务下沉，各级医保经办机构要在做好参保宣传动员等经办服务的同时，配合相关部门做好农村地区、城市社区健康宣传工作，普及疫情防控知识，提高群众自我防护意识，切实做到医保经办管理不放松、医保经办服务不间断。

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    两种药品谈判成功辉瑞药品报价太高

    据新华社电　为期四天的2022年国家医保药品目录谈判8日在京落下帷幕。国家医保局医药管理司负责人对新冠治疗药物谈判情况进行回应：此次进入谈判的新冠治疗药物共3种，其中阿兹夫定片、清肺排毒颗粒谈判成功，辉瑞奈玛特韦片/利托那韦片组合包装因报价高未能成功。

    该负责人表示，国家医保局等四部门日前已印发《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》，明确新冠病毒感染诊疗方案内包含的新冠治疗药品实行医保临时支付政策，并先行执行至2023年3月31日。

    也就是说，包括此次谈判的阿兹夫定片、清肺排毒颗粒和辉瑞奈玛特韦片/利托那韦片组合包装均已临时性纳入医保支付范围，患者在2023年3月31日前均可享受到相关的医保报销政策。

    此外，阿兹夫定片、清肺排毒颗粒经过本次谈判纳入国家医保药品目录后，国家医保药品目录内治疗发热、咳嗽等新冠症状的药品达600余种。

    该负责人表示，近期各地医保部门结合当地医保基金运行情况，又将一批新冠对症治疗药物临时纳入本地区医保支付范围。总体来看，医保报销的新冠病毒感染治疗用药品种丰富。下一步，国家医保局将全力做好医保药品目录调整工作，将更多新药好药纳入医保药品目录，切实减轻群众看病就医负担。

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