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门诊医保报销,你关心的问题解答来了

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珠珠

转自:大连发布

哪些门诊诊疗项目、药品能报销?怎么查?

医保卡里没有钱,去医院看病还用带医保卡吗?

今年1月1日

大连市

职工医保门诊共济保障政策

正式实施

近期,大连市医保部门通过各级经办窗口、医保服务热线、微信公众号等不同渠道,汇总梳理了参保群众关于门诊共济保障政策的热点问题,对于高频咨询问题采取一问一答形式,集中作出解答。

哪些门诊诊疗项目能报销?

参保人员在门诊统筹定点医疗机构发生的医保目录内的诊疗项目,可按政策予以报销。

国家医保诊疗项目目录里,分为甲、乙、丙三类项目。

其中

● 甲类诊疗项目(如皮下注射等),全额纳入报销范围,然后按规定的比例报销;

● 乙类诊疗项目(如CT平扫等)需要个人先行自付部分费用,其余费用再按规定的比例报销;

● 丙类诊疗项目(如病房空调降温费)医保不予报销。

通过“大连市医保局”微信公众号,点击【服务大厅】—【我要查】,可自助查询诊疗项目目录。

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哪些药医保能报销?在哪里能查到?

医保支付范围内药品可通过《国家基本医疗保险药品目录》查询。

今年3月1日起

大连市执行新版国家医保药品目录。新目录内药品包含西药、中成药以及协议期内谈判药品,按通用名统计药品总数达2967个,区分甲乙类。

甲类药(非集采产品)全额纳入报销范围,然后按规定的比例报销;

乙类药需要先行自付一定比例后再按比例报销;

不在医保药品目录的药品,医保基金不予支付,属于自费药。

通过“大连市医保局”微信公众号,点击【服务大厅】—【我要查】—【药品目录】【高值门诊药品目录】【集中采购药品目录】,输入需要查询的药品通用名,即可查询相关药品剂型、规格、报销类别、医保支付标准等信息。

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医保卡里没有钱,去医院看病还用带医保卡吗?

在医保定点医疗机构就医时,无论住院还是门诊看病,只有持社保卡(或医保电子凭证)结算,才能享受医保统筹报销待遇。

因此

无论职工参保人医保个人账户里是否有余额,或是没有医保个人账户的城乡居民参保人(包括未成年和大学生参保人),都应持社保卡(或医保电子凭证)就医结算,以免影响待遇享受。

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本文转自 新浪新闻,原文链接:https://finance.sina.com.cn/jjxw/2023-03-17/doc-imymehce1333450.shtml,如需转载请自行联系原作者
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