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这样的医改才是大家想要的!多地已取消“门槛费”,药品报销也有变化!

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张财神

最近一段时间我国正在进行医疗保险的改革。不过改革当中的一些措施引起了广泛的争议,有很多退休人员都认为此次的医保改革应当继续调整。而国家医保局也对医保改革进行了回应,对一些大家认为不合理的政策及时做出了调整。比如说最近有很多地区纷纷开始行动,调整医院的相关政策。比如,取消门诊报销的“门槛费”。

所谓的门槛费其实就是报销的一个最低标准,比如我们在医院消费了一定的数额,如果没有达到最低的起付线,那么就没办法进行报销,只有在达到了这个标准之后才能够进行报销,这项费用被大家称为门槛费。

很多地区都有门诊报销的门槛费,比如武汉市退休人员的门槛费就是500元一年,而职工的门槛费则是700元一年。不过门槛费并不是我们认为的每一次看病都要达到这个金额之后才能够进行报销。

需要大家注意的是,这个门槛费是累计的,也就是说在今年我们只要累计达到了这个额度,那么就可以进行报销。目前,武汉市的起付线是500元,超过500元之后才能进行报销,而报销的比例在不同级别的医院是不同的。



不过随着医保改革政策的调整,有很多地区都陆续取消了门诊报销的门槛费。比如广东省就出台了相关的文件,在文件当中规定,不管是广东省的在职员工还是退休人员,去普通门诊看病就医是不设置门槛费的。报销的比例则根据医院等级的不同,发生变化。比如如果是一级定点医疗机构,那么在职人员能够报销60%。如果是二级定点医疗机构,那么在职人员能报销55%,如果是三级定点医疗机构,那么在职人员能报销50%。而退休人员比起在职员工,报销比例是更高的,退休人员想了解更具体的报销比例,可以咨询当地的医保局。

广东省在这次的文件当中不仅取消了门诊报销的门槛费,还将封顶线的标准修改了。目前广东省封顶线是不低于各地上年度城镇在岗职工年平均工资的2%,这个标准的设置其实是比较合理的。封顶线随着平均工资的变化而变化,对于广大的参保人员来说其实是更有利的。

除了广东省之外,江苏省南京市也更改了门诊统筹及门诊慢性病的起付标准。从前南京职工医保门诊统筹以及门诊慢性病的起付标准从600元到2200元不等。不过现如今不管是职工还是退休人员,门诊报销都不需要再承担起付线以下的部分了。只要在医院发生了就医就可以直接报销。

目前南京市采用的报销方式是费用分段,我们以南京市退休人员报销比例和报销限额为例。如果费用是在0~1000元,那么社区医院70周岁以下的能报销55%, 70周岁以上的报销60%。如果是非社区医院,那么70周岁以下能报销45% ,70周岁以上报销50%。如果费用分段是1000元~5000元,那么社区医院70周岁以下报销比例为80% ,70周岁以上报销比例85%。我花费了5000元到15000元的在社区医院 70周岁以下的报销85%, 70周岁以上报销90%。如果是非社区医院,那么70周岁以下报销75% ,70周岁以上报销80%。如果是见过前的老工人,那么报销比例不管是处于哪一个费用分段社区能够报销百分之百,而非社区能报销95%。

从南京市的政策上来看,我们能够明显的感受到南京市对于退休老人的倾斜力度还是比较大的。不设置起付线对于老人来说也是非常有利的一项政策。

事实上,在医保改革之后,的确有很多退休老人认为门槛费提高,看病买药不方便。但是现在很多地区都针对性的进行了调整。相信在国家不断的调整和变化之下,医保一定能够为我们参保人带来更大的福利。您怎么看待此次医保改革的调整呢?欢迎评论区留言。




本文转自 网易新闻,原文链接:https://www.163.com/dy/article/HV5UJDC3055333P4.html?f=post1603_tab_news,如需转载请自行联系原作者
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