财务管理

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终于搞明白,为啥门诊不能足额给你报销统筹比例了

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珠珠

医保新政实施后,网上议论纷纷,尤其是退休老人更是不理解,医保卡里的数字对于他们来说,相当于真金白银,到药店买点药,顺便买点蜂蜜啥的,怎么用都香。就像楼上退休邻居说的,以前医保卡里每月还有200多块钱进账,现在只有每个月80来块钱,干啥都不够用。

“有专家表示,在社会医疗保险的大框架下,个人账户的资金是“看病钱”,不是工资收入,也不是福利。个人账户和个人积累毕竟有限,需要有坚实可持续的医疗保险实现社会互助共济来化解疾病风险。从长远来看,每个人都会在改革中获益。”

“专家的话,不是工资,也不是福利”,让老百姓真是无语了,虽然“从长远来看,每个人都是医保改革的受益者”,但是,老百姓看不了那么远,他们就只盯着自己手里的一亩八分地,突然一下少了一半不见了,换谁也想不明白。未来还很遥远,眼前的利益才是老百姓实实在在关心的问题。所以,如何做好解释沟通工作,是政府以及媒体需要静下心来做的功课。

自从医保新政后,本人一周内连去三趟医院,不知道是该高兴还是该落泪。用足了医保门槛起付线,但是统筹报销比例并未按50%来报销。


依上表来看,过了起付线,这202.5元就该给我报销101.25元,但是实际并不是。为此我曾写过一篇文章门诊花费1065元,统筹报销138元?算来算去多付了6元钱,郁闷

今天中午,问了在医院的一个朋友,她问了我看病的详细过程,才告诉我说,医生给我开的药是乙类药,首先个人要自付10%,然后剩下的才给按统筹比例来报销,只有甲类药是全额按比例来报销。这么一算202.5-20.25=182.25,那么182.25的一半就是91.13了,一切都对上了。

后来,我又仔细地研究了一下这张武汉门诊报销比例,才发现了玄机。


郁闷了几天,只能怪自己没有仔细看清楚这个最底下小字,但是哪些是甲类药哪些是乙类药,就更是一头雾水了。

对于经常在外打拼的在职人员来说,只有经历过才能清楚这些医保新政,何况对于退休人员来说,政策的解释工作更是任重而道远。



本文转自 网易新闻,原文链接:https://www.163.com/dy/article/HU4DMS9J053732LO.html?f=post1603_tab_news,如需转载请自行联系原作者
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