医院会计记账凭证审核是会计核算工作的重要环节，是提高会计信息质量的重要保证，是内部控制的重要手段。伴随着我国医疗卫生事业的不断发展，医院的业务规模不断增大，资金来源方式多样，临床、科研及防治任务繁重，医院经济业务活动日益复杂，会计核算信息不断增多，凭证审核工作的内容越来越多，财务风险日益增大。面对日益复杂的会计核算业务，为减少会计差错，规避风险，需要及时发现医院会计记账凭证审核工作存在的问题和不足，并采取有效的措施进行解决，以不断完善会计凭证审核工作，有效提高医院会计信息质量，确保医院经济活动正常开展。
一、医院会计记账凭证审核工作存在的问题
1.财务制度未及时更新，审核依据不充分。
财务规章制度是医院凭证审核工作得以顺利开展的基本依据和重要保障。但目前，很多单位存在未及时更新制度、未结合实际情况制定工作细则、未及时将新政策在医院范围内公布等问题，导致业务经办人员与财务审核人员经常存在信息不对称，容易增加职工对审核人员的误解，造成工作效率低，浪费时间和资金。
2.事前控制不到位，审核风险大。
确保原始凭证的真实性、合法性不仅仅是财务人员的工作，凡是涉及原始凭证取得、传递、认可相关流程的业务经办人员、部门都有责任。目前，一方面，财务工作具有一定的专业性，很多职工对财务报销规章制度、审批权限和流程都不是十分了解，另一方面，很多医院全员内部控制意识薄弱，有的职工甚至认为内部控制就是财务部门的事情，因此，导致很多业务人员在取得原始凭证时并未认真审核或者不能及时发现原始凭证存在的问题，从而影响了审核报销的通过率，事前内部控制工作不够充分，增加了财务会计审核风险。
3.审核与预算控制脱节。
根据医院会计制度要求，医院应实施全面预算管理。医院所有收支统一纳入预算进行管理，杜绝无预算、超预算的支出，因客观原因确实需要追加预算的，应严格履行审批手续，保证财务收支预算的有效执行。但是目前，大多数医院预算管理系统缺失或独立于会计核算系统，没有实现有效对接，导致会计审核与预算控制脱节。在凭证审核过程中，由于审核人员在会计核算软件中不能看见预算信息，不能对预算进行把关，审核工作不到位。
4.审核信息繁多、工作量巨大。
一方面，审核人员不仅要对原始凭证的真实性、完整性、合规性(包括来源合法性、内容真实完整、签字齐全等等)进行审核，还要对会计凭证的会计处理方式以及包含的所有辅助核算信息(包括现金流、支出功能分类、资金来源、项目信息、部门信息、供应商信息)进行审核。另一方面，随着医疗卫生事业的发展，医院医疗收入、科研收入不断增加，对外经济活动越来越纷繁复杂，财务业务量日益增加。不同岗位汇总的会计凭证、各式各样的附件资料以及凭证包含的大量辅助核算信息，都需要审核人员逐笔认真审核确认，工作量巨大。
5.审核内容复杂，审核人员综合业务水平有待提高。
记账凭证审核是审核人员对其他岗位人员填制的所有凭证进行再次复核，涵盖了出纳、会计、科研、预算、工资、医保等所有财务会计岗位，汇集了医院所有经济业务。审核人员不仅要熟练掌握财务会计制度，及时了解最新财经政策，还需要掌握所有其他岗位业务知识，并具有丰富的实务经验。只有这样，审核人员在复核过程中才能及时发现问题，督促有关人员尽快改正，切实起到审核监督的作用。但是，目前由于财务会计政策、制度更新变化快，再加上医院财务会计岗位多、业务复杂多样，而财务人员偏年轻化、经验不够丰富，岗位轮转慢，导致会计人员综合素质水平有限。
6.审核结果未得到充分利用。
审核工作一方面能及时发现会计凭证及附件资料存在的问题，及时改正错误、不足，提高会计数据的准确性，另一方面，对审核结果进行深入分析、研究，可以发现经办人员、会计人员容易出错的环节，根据识别的风险点，采取有效的控制措施，比如将审核结果与绩效结合，通过奖惩机制激励工作部门、员工积极、主动的改进工作，尽量减少主观差错，有效降低财务风险。目前，审核工作作为提高会计信息质量的重要会计工作环节，审核结果仅被及时反馈给会计人员进行更正，审核结果的风险预警作用并未得到有效利用。
二、医院会计记账凭证审核工作优化建议
1.及时更新完善财务制度，为审核工作提供有力依据。
医院应制定一套完善的财务规章制度体系，除此之外，还应结合本单位的实际工作，建立一套符合自己部门的操作细则。同时，医院还应根据国家财经政策变化，及时制定及调整财务内部的各项规定，以此为财务审核提供强有力的制度保障，提高财务控制规范化水平。
2.加强宣传、普及财务知识，提高事前审核水平。
财务部门应加大对财经政策的宣传、普及，一方面利用医院OA网、院报、朝会、宣传手册、医院微信公众号等多渠道定期推送财务报销知识，另一方面，及时梳理报销要点，将职工日常报销业务以流程图的形式展示给大家，方便职工轻松记忆、理解运用。通过以上方式，提高医院全员的内控意识，提高事前审核水平，分担财务审核人员压力，降低财务风险。
3.引用先进的信息管理系统，提高审核效率与质量。
改变传统报销模式，提高会计电算化水平，运用先进的财务软件进行财务管理。首先，建立医院财务一体化综合管理平台，将全面预算管理、资产管理、合同管理、授权审批要求以及其他标准化的审核控制要求融入管理系统中，实现全方位监督控制和关联财务数据自动化处理，提高审核效率与质量。其次，将财务管理系统与网上报销业务、网上银行业务进行对接，实现智能报销、实时汇款等功能，简化流程，减少人工录入，有利于降低审核风险。最后，可以充分利用软件的数据挖掘功能，通过分类、汇总、配对等技术对记账凭证进行自动审核，进一步提高审核的效率。
4.加强会计培训和业务轮岗，提高审核人员综合业务水平。
随着经济环境的不断变化，新的政府会计制度、内部控制制度及各类财经制度不断出台、修订，审核人员面对的审核工作越来越复杂，难度越来越大，医院财务人员必须坚持学习，不断提高自己，紧跟医院发展的步伐，才能适应新形势的需要。一方面，审核人员应加强对专业知识内容的学习，及时学习新政策、新规定、新要求，同时能够将其合理的应用到相应的工作中。另一方面，凭证审核人员应将审核中的出现的问题进行汇总整理，全面梳理工作中可能存在的风险点，在实际工作中有效的规避这些风险，提高审核质量。同时，财务部门应加强审核岗和财务其他岗位的轮转，有助于审核人员加强对其它专业化业务流程的学习，不断提高审核人员综合业务水平。
5.将审核结果纳入绩效考核，提高全院人员内控意识。
加强凭证审核结果在管理工作中的应用，引导全院人员加强内部控制意识。根据制度规定，结合不同岗位特点和业务类型，制定一套明确的、可控的审核监督指标，将审核结果适当的纳入绩效考核体系，充分发挥奖惩机制的促进作用，配合财务会计工作的审核和医院内部控制工作的运行。